이완복내과의원

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중이염

중이에 발생하는 모든 염증 “중이염”

중이염의 종류

중이염의 종류
중이염의 종류		증상
급성	급성 중이염	3주 이내의 급성 염증을 동반한 중이염으로 귀의 통증, 발열 등의 증상이 동반됩니다.
	재발성 급성 중이염	자주 재발되는 급성 중이염을 말하며 6개월에 3회 이상 또는 1년에 4회 이상 급성 중이염이 반복하여 발병하는 경우를 말합니다.
	삼출성 중이염	급성 중이염을 앓고 난 뒤 급성 염증은 사라지고 삼출액만 중이강에 남는 경우를 일컫습니다. 이는 급성 염증을 앓지 않고도 생길 수 있으며 고인 액체의 특성에 따라 맑은 액체이면 장액성, 끈적끈적하면 점액성, 고름이면 화농성으로 구분합니다.
만성	만성 삼충성 중이염	삼출성 중이염이 흔히 3개월 이상 지속되는 경우를 말합니다.
만성	만성 비화농성 중이염	고막천공(고막에 구멍이 뚫리는 현상)과 이루(액체 분비물)없이 중이염이 3개월 이상 지속된 경우입니다.

중이염의 증상

소아들은 표현이 미숙하므로 다음과 같은 증상이 있으면 중이염을 의심할 수 있습니다

귀에서 분비물이 흘러 나온다.
평소보다 많이 보채거나 운다.
잠을 잘 자지 못한다.
열이 난다.(예: 온도계)
귀를 잡아당기거나 자꾸 만진다.

균형을 잘 잡지 못한다.
조용한 소리로 말하면 알아듣지 못 한다.
텔레비전이나 라디오의 소리를 키운다.
크게 말한다.
학교에서 주의 집중을 하지 못 한다.

중이염의 발생기전

중이와 인두(코의 안쪽 부분)사이를 연결하는 가는 관(이관 또는 유스타키안 관)의 기본 기능은 중이강을 환기시키고, 중이를 외부 세균으로부터 보호하며, 점막에서 나오는 분비물을 배출하는 기능을 합니다.
감기나 상기도 감염에 걸리면 이관 주위가 부어 막히거나 콧물 같은 점액이 이관 입구를 막을 수 있습니다.
이 때문에 이관이 열리지 못해 귓속의 압력을 유지하지 못하게 되고 고막 속에는 물이 고입니다.
바이러스나 세균이 중이 속으로 들어가면 염증세포들에 의해 제거되면서 고름이 생기게 됩니다.

중이염의 발생 요인

중이염의 발생 요인
발생요인	내용
나이	중이염의 발생률은 출생 후 3세까지의 유 · 소아 중에 1/3이 세 번 이상 급성 중이염에 걸린다고 하고 전체 소아의 2/3에서 3세가 될 때까지 한 번 이상 중이염에 걸릴 정도로 흔한 질환입니다. 또한 4세 이하의 소아는 중이염의 재발률이 높아 만성화의 경향을 보이고 후유증이 나타나는 경우가 많습니다. 유 ·소아에서 중이염이 많이 발생되는 이유 소아의 귀인두관은 성인보다 더 짧고 수평에 가까워 세균이나 바이러스가 중이로 쉽게 침입할 수 있으며, 귀인두관의 개폐에 관여하는 연골이나 근육의 발달이 미숙하여 기능이 저하되어 있습니다. 7세 이전의 소아는 면역기능이 성인처럼 발달하지 못하여 감염에 대한 저항력이 떨어져 있습니다. 아데노이드라는 림프 조직은 코 뒤의 귀인두관이 열리는 곳에 가까이 위치하고 있는데, 유소아 시기에는 이것이 크게 발달하여 이관의 기능을 저해하거나 세균의 증식 장소가 될 수 있습니다.
가족력	중이염은 유전적인 성향이 있어 부모나 형제 중에 반복적인 중이염을 앓은 사람이 있으면 그 소아도 중이염이 반복적으로 생길 가능성이 높습니다.
감기/알레르기	감기나 알레르기는 중이염을 일으킬 수 있으며, 유아원에 다니는 소아의 경우 다른 소아들과 접촉의 기회가 많아져 감기가 전파되기 쉽기 때문에 이들에게서 중이염 발병률이 높습니다. 또한 계절적으로는 겨울과 초봄 사이에 발병률이 높은 이유도 이 시기에 감기가 잘 발생하기 때문입니다.
흡연	간접흡연을 하는 소아는 중이염뿐만 아니라 각종 건강상의 문제가 생길 확률이 높습니다.
인공수유	젖병을 이용하여 수유를 하는 경우, 특히 눕혀서 수유를 하는 경우에는 모유 수유를 하는 경우보다 중이염이 많이 발생합니다.
인종 및 공해 환경	여아보다 남아에서 많이 나타나며, 인종적으로 흑인이나 백인보다 인디언에서 흔한 것으로 알려져 있으며, 공해가 많은 환경에 노출된 경우에도 발생률이 높은 것으로 알려져 있습니다.

중이염의 진단

고막검사

중이의 염증을 확인하는 가장 간단한 방법은 이경이나 내시경을 이용하여
고막을 관찰하는 것입니다.
고막의 염증이나 외이도의 고름, 삼출액의 여부를 판단할 수 있습니다.

고실측정법

고실이란 중이를 가리키는 말로써 고실측정법은 중이의 상태를 볼 수
있는 유용한 검사법입니다.
이경을 이용한 고막검사로 중이에 차 있는 액체를 직접 볼 수 있으나
불확실한 경우 고실 측정법을 통하여 좀 더 객관적인 자료를 얻을 수 있습니다.

청력검사

청력검사는 검사자가 피검사자에게 특정 주파수의 소리를 들려주면,
피검자가 소리를 들었는지 버튼을 누르는 방식으로 청력을 측정하는 방법입니다.

방사선

필요한 경우 귀뼈(유양동)의 방사선검사(X-ray)를 시행하여 염증에
의한 뼈조직의 변화를 관찰하고, 진주종이나 합병증이 있는
중이염 등에서 더 자세한 정보가 필요할 때에는 측두골(귀뼈)의 컴퓨터
단층촬영(CT)을 시행합니다.

중이염의 치료

치매의 증상은 어떻게 나타날까?
주의사항	세부내용
약물치료	항생제 : 급성 중이염의 치료에서 가장 중요한 것은 항생제 치료입니다. 기타 : 첫 24시간 동안은 통증 조절이 중요하며, 보통은 타이레놀이나 부루펜과 같은 진통제가 필요합니다. 그 밖에 고막이 뚫어져 고름이 나올 때는 이용액(귀에 넣는 물약) 을 사용하기도 합니다. 보조적인 치료제로 항히스타민제나 점막수축제 등을 투여하기도 합니다.
시술	고막천자는 주사기를 이용하여 중이에 있는 삼출액을 직접 뽑아내는 방법입니다. 고막절개는 고막에 구멍을 만들어 삼출액이 자연 배출되도록 만드는 방법입니다. 중이에 있는 액체를 뽑아냄으로써 통증을 줄일 수 있고, 세균검사를 시행할 수 있습니다.
수술	만성화농성 중이염에서 이루가 있는 경우 국소치료와 약물요법으로 이루를 멈추게 한 후 수술을 하는 것이 좋습니다. 측두골 내 또는 두개 내 합병증이 동반된 만성 중이염에서는 진주종(귀내 종양)의 유무와 관계없이 수술요법이 필요합니다. 고막천공, 고막함몰, 고막유착과 이소골 연쇄의 고정이나 단절 등이 발생시 기능 회복을 위한 수술이나 비활동성 만성 중이염에서 활동성 만성 중이염으로 이행을 예방하는 수술이 필요합니다.

중이염의 예방

기본적인 위생습관들(식사 전에 손 씻기, 하루 두 번 이닦기)을 교육시키고, 불결하고 여러 명이 모이는 장소나 놀이방
등은 피하여 감염의 기회를 줄여야 합니다.
아이가 담배연기에 노출되지 않도록 하고 신생아의 경우 모유를 먹여 면역성을 길러주는 것이 권장됩니다. 신생아가 누운 채로
젖병을 빨면 귀의 구조상 이관을 통하여 귀 쪽으로 우유가 흘러들어가 중이염이 쉽게 걸릴 수 있으므로 이점도 유의해야 합니다.
만성 중이염은 급성 중이염에서 염증이 지속되어 생길 수 있으므로 근본적인 예방법은 유 · 소아때 부터 급성 중이염과
삼출성 중이염 등을 조기에 발견하여 적절히 치료하고 예방하는 것입니다.
요즈음은 항생제의 무분별한 사용으로 인해 보통 항생제에 듣지 않는 내성균이 많아져서 치료에 어려움이 많습니다.
의사의 처방에 따른 항생제를 적절한 기간 사용해야 하며 항생제의 상습적인 사용은 피하여야 합니다.

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부비동염 (축농증)

염증으로 인한 화농성 콧물이 고여 있는 상태

코막힘, 누런 콧물, 얼굴 통증이 주 증상

급성 부비동염에서는 권태감, 두통, 미열과 함께 코 막힘, 콧물과 안면 부위의 통증이 올 수 있습니다.

만성 부비동염에서는 코 막힘, 지속적인 누런 콧물, 코 뒤로 넘어가는 콧물 등이 생기며 더 진행하면 냄새를 잘 못 맡거나, 두통 및 집중력 감퇴 등과 귀나 목에도 영향을 미쳐 만성 후두염, 기관지염 등의 호흡기 질환이나 중이염과 같은 귀 질환이 합병되기도 합니다.

급성축농증을 제대로 치료하지 않으면 만성축농증으로 진행할 수 있는데, 이렇게 되면 수술을 해야 하는 경우도 있습니다.

진단

내시경으로 코 안을 관찰하게 됩니다. 단순 부비동 방사선 촬영은 가격이 저렴하고 부비동염을 대략적으로 진단할 수 있습니다.
정밀진단이 필요할 때는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 합니다.
특히 수술을 고려할 때는 CT검사로 알레르기 비염의 동반 유무를 확인하고, 경우에 따라서는 천식이 있는지 점검해야 합니다.

치료

항생제
약물치료가 우선

치료는 항생제 등의 약물 치료가 우선이며, 생리식염수를 이용하여 코 안을 세척하는 것도 도움이 될 수 있습니다.

약물치료가 잘되면 고름 같은 콧물이 개선되어 색이 엷어지고 점도가 묽어지며 차츰 양이 줄고 비강 통기 상태가 개선되고, 치료 종료 후 2주일 만에 단순방사선 촬영으로 확인할 수 있습니다.
약물치료 후
호전되지 않으면
수술적 치료로
완치가능

부비동염은 적절한 항생제 치료로 호전되지 않으면 수술적인 치료를 통해 얼마든지 완치가 가능한 병입니다.

치료원칙은 막혀있는 부비동의 자연공을 열어주어 부비동의 환기 및 배설을 유지하는 것입니다.
최근에 들어 내시경수술이 발달되면서 일부 특수한 경우를 제외한 대부분의 부비동염은 내시경을 이용하여 수술하게 됩니다.

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인후두염

과로,감기,세균 감염 등의 원인으로 발생

인후두염의 원인은?

급성 인후두 염

급격한 기온변화,감기,열성질환,과로,허약한 체질,세균 감염 등의원인으로 발생합니다.

만성 인후두 염

급성인후두염이 반복해서 재발하거나 지나친 흡연, 음주, 과로, 자극성 음식섭취, 목의 혹사, 인후두 역류질환 등이 원인이 되어 자주 나타납니다.

인후두염의 증상

인후두염의 증상
증세 초기	목 안에서 느껴지는 이물감과 건조감, 가벼운 기침 등의 증상이 나타납니다.
증세 중기 이후	통증 때문에 음식을 삼키기 어려워지며, 고열, 두통, 전신권태, 식욕부진 등의 증상이 나타납니다.
급성 인후두 염	목이 마르고 따가운 느낌. 열이 나면서 목이 아파 음식을 삼킬 수 없음.
급성 인후두 염	목이 마르고 아프며 간질거림. 피로하면 증세 심각해짐. 쉰 목소리가 나고 소리가 작아짐.

인후두염의 치료

치료도 발병 부위와 원인에 따라 치료하는데 세균성인 경우는 항생제 7-10일 치료가 원칙입니다.
인후두 역류질환에 의한 경우에는 위산 억제제를 복용하는 것이 도움이 됩니다.
노령층이나 면역능력이 떨어진 환자의 경우에는 급성 중이염, 기관지염, 폐렴, 비염 등 합병증으로 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다.

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알레르기비염

코 증상이 2주 이상 지속된다면 비염 의심

알레르기성 비염은 재채기, 콧물, 코 막힘, 가려움증 등이 나타나는 알레르기 질환

알레르기성 비염은 알레르기 염증 반응으로 인한 재채기, 콧물, 코막힘, 코 가려움 등의 증상을 보이는 코 점막의 질환입니다

재채기는 특징적으로 연속 5~6회 정도 하고 심한 경우에는 10회 이상 계속하여 환자가 탈진되기도 합니다.
콧물은 물처럼 맑은 액체가 흘러나오며 목구멍 뒤로 넘어가기도 합니다.
그 밖에 눈이나 목 안이 가렵거나 눈물이 나고, 두통, 무취 등이 있을 수 있습니다.

부모 중 1명이 알레르기 비염이라면, 자식이 알레르기 비염일 확률은 50%

우리나라 인구의 5명 가운데 1명이 앓고 있는 것으로 알려진 알레르기 비염은 유전적인 요인과 상관성을 가지고 있습니다.
만약 부모 중 1명이 알레르기 비염을 앓고 있다면 자식이 알레르기 비염을 앓게 될 확률이 50%에 달하게 됩니다.
환경적인 요인으로는 온도와 습도변화, 대기오염, 담배연기 등이 있으며 모유 대신 우유를 먹일 경우에는 알레르기 비염을 앓게 될 확률이 더 높아집니다.
우리나라 알레르기 비염 원인의 70%∼80%는 집 먼지 진드기로 인한 것이며 애완동물의 비듬, 털, 곰팡이, 바퀴벌레, 꽃가루, 음식물, 음식물 첨가제 등도 알레르기 비염을 일으킬 수 있는 요소들입니다.

알레르기성 비염의 합병증은?

치료는 원인물질과 유발인자 회피 + 면역치료

알레르기성 비염 치료는 원인물질과 유발인자를 회피하거나 환경을 조절하고 면역치료를 하여 저항력을 키워 주는 방법이 있습니다.
만약 이러한 방법으로 효과를 보지 못할 때에는 증상을 일시적으로 경감시키는 치료를 시행할 수 있습니다.

집 먼지진드기를 막기 위해 집안 환경을 청결하게 합니다.
애완동물, 꽃가루 등 유발물질을 가급적 피합니다.
직업과 관련이 있는 경우에는 작업장 환경을 개선하도록 합니다.